Invasief Carcinoom Nst Graad 2

De diagnose borstkanker... Alleen al het woord kan angst en onzekerheid veroorzaken. Als je net te horen hebt gekregen dat je invasief carcinoom NST graad 2 hebt, is het begrijpelijk dat je overweldigd bent. Je bent niet alleen. Vele vrouwen wereldwijd krijgen deze diagnose, en er is hoop en er zijn behandelopties. Dit artikel is bedoeld om je te helpen deze diagnose beter te begrijpen, en om je te voorzien van informatie over wat je kunt verwachten.

We zullen proberen jargon zoveel mogelijk te vermijden, maar het is belangrijk om een basisbegrip te hebben van de termen die gebruikt worden. We willen je de kracht geven om weloverwogen beslissingen te nemen samen met je artsen.

Wat is invasief carcinoom NST graad 2?

Laten we de diagnose stap voor stap ontleden. Invasief carcinoom betekent dat de kankercellen zich niet beperken tot de melkkanalen of lobben van de borst (zoals bij ductaal carcinoma in situ (DCIS) of lobulair carcinoma in situ (LCIS)), maar dat ze zich hebben verspreid naar het omliggende borstweefsel. Dit is wat de term "invasief" betekent. Het kan ook betekenen dat de kankercellen de potentie hebben om zich naar andere delen van het lichaam te verspreiden.

NST staat voor "Niet Speciaal Type" (Engels: "No Special Type"). Vroeger werd dit aangeduid als "invasief ductaal carcinoom". Het is de meest voorkomende vorm van borstkanker, goed voor ongeveer 70-80% van alle invasieve borstkankers. De term "Niet Speciaal Type" wordt gebruikt omdat de kankercellen geen specifieke kenmerken vertonen die het zouden classificeren als een ander, meer specifiek type borstkanker, zoals lobulair carcinoom, tubulair carcinoom of medullair carcinoom.

Het graad 2 aspect is cruciaal. De graad verwijst naar hoe agressief de kankercellen lijken onder de microscoop. Het geeft een indicatie van hoe snel de kankercellen groeien en zich delen. De gradering wordt bepaald door de patholoog, die het weefsel onderzoekt dat tijdens een biopsie is afgenomen. Er zijn drie graden:

• Graad 1: De kankercellen lijken meer op normale borstcellen. Ze groeien langzamer en zijn minder agressief.
• Graad 2: De kankercellen vertonen kenmerken tussen graad 1 en graad 3. Hun groeisnelheid en agressiviteit zijn matig.
• Graad 3: De kankercellen zien er heel anders uit dan normale borstcellen. Ze groeien snel en zijn agressief.

Een graad 2 invasief carcinoom NST betekent dus dat de kanker invasief is (zich heeft verspreid buiten de melkkanalen), het meest voorkomende type is (NST), en een matige groeisnelheid heeft (graad 2).

Wat beïnvloedt de graad van de kanker?

De graad wordt bepaald aan de hand van drie factoren, die samen de zogenaamde Nottingham score vormen:

1. Tubulusvorming: Hoeveel van de kankercellen vormen structuren die lijken op melkkanalen? Hoe meer tubulusvorming, hoe lager de score.
2. Kernpleomorfie: Hoe verschillend zijn de kankercelkern (de "controlekamer" van de cel) in grootte en vorm? Hoe meer variatie, hoe hoger de score.
3. Mitotische activiteit: Hoeveel cellen zijn in deling (mitose)? Dit is een indicatie van hoe snel de kanker groeit. Hoe meer mitoses, hoe hoger de score.

Elk van deze factoren krijgt een score van 1 tot 3. De scores worden opgeteld en het totaal bepaalt de graad: 3-5 is graad 1, 6-7 is graad 2, en 8-9 is graad 3.

Wat zijn de volgende stappen?

De diagnose invasief carcinoom NST graad 2 is slechts het begin van je traject. Je zult een behandelplan moeten ontwikkelen in overleg met je artsen. Dit team zal waarschijnlijk bestaan uit een chirurg, een oncoloog (kanker specialist), een radiotherapeut (specialist in bestraling), en wellicht een plastisch chirurg. Een case manager of verpleegkundig specialist kan ook helpen om alles te coördineren.

Een belangrijk onderdeel van het bepalen van je behandelplan is stadiëring. Stadiëring bepaalt de omvang van de kanker en of deze zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Dit omvat meestal onderzoeken zoals:

• Lichamelijk onderzoek: De arts voelt naar knobbels in de borst en oksel.
• Mammografie: Röntgenfoto van de borst.
• Echografie: Gebruik van geluidsgolven om een beeld van de borst te vormen.
• MRI: Gedetailleerder beeld van de borst.
• Sentinel node biopsie: Het verwijderen en onderzoeken van de eerste lymfeklier(en) waar de kanker waarschijnlijk naartoe zou verspreiden. Dit helpt bepalen of de kanker zich naar de lymfeklieren heeft verspreid.
• Soms: CT-scan, botscan of PET-scan om te controleren op uitzaaiingen naar andere delen van het lichaam.

De resultaten van deze onderzoeken worden gebruikt om de kanker te stadiëren volgens het TNM-systeem (Tumor, Node, Metastasis). Dit systeem geeft informatie over de grootte van de tumor (T), of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren (N), en of er uitzaaiingen zijn naar andere delen van het lichaam (M). De TNM-classificatie wordt vervolgens gebruikt om een algeheel stadium te bepalen, variërend van stadium 0 (niet-invasief) tot stadium IV (uitgezaaid).

Behandelingsopties

De behandelingsopties voor invasief carcinoom NST graad 2 hangen af van verschillende factoren, waaronder het stadium van de kanker, je algemene gezondheid, en je persoonlijke voorkeuren. Mogelijke behandelingen omvatten:

• Chirurgie: Er zijn twee hoofdtypen chirurgie:
  • Borstsparende chirurgie (lumpectomie): Alleen de tumor en een klein beetje omliggend weefsel worden verwijderd. Dit wordt meestal gevolgd door bestraling.
  • Mastectomie: De hele borst wordt verwijderd. Er zijn verschillende soorten mastectomie, afhankelijk van hoeveel weefsel wordt verwijderd.
• Bestraling (radiotherapie): Gebruik van hoogenergetische stralen om kankercellen te doden. Wordt vaak gebruikt na borstsparende chirurgie om eventuele achtergebleven kankercellen te doden.
• Chemotherapie: Gebruik van medicijnen om kankercellen door het hele lichaam te doden. Wordt vaak gebruikt bij kankers met een hoger risico op terugkeer.
• Hormonale therapie: Sommige borstkankers zijn hormoongevoelig, wat betekent dat ze groeien in reactie op hormonen zoals oestrogeen en progesteron. Hormonale therapie blokkeert de effecten van deze hormonen. Dit wordt meestal voorgeschreven voor minstens 5 jaar.
• Gerichte therapie: Deze medicijnen richten zich op specifieke eigenschappen van de kankercellen. Een voorbeeld is anti-HER2 therapie, die wordt gebruikt bij kankers die te veel van het HER2-eiwit produceren.

Het is belangrijk om met je arts te bespreken welke behandelingen het meest geschikt zijn voor jou. Samen kun je een behandelplan opstellen dat aansluit bij jouw specifieke situatie en wensen.

Wat is de prognose?

De prognose voor invasief carcinoom NST graad 2 is over het algemeen goed, zeker als de kanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld. Vele factoren spelen een rol, zoals de grootte van de tumor, of er uitzaaiingen zijn naar de lymfeklieren, de graad van de tumor, en of de tumor hormoongevoelig is of HER2-positief. Recente verbeteringen in de behandeling hebben de overlevingskansen aanzienlijk verbeterd.

Statistieken kunnen nuttig zijn om een algemeen beeld te krijgen, maar het is belangrijk om te onthouden dat elke vrouw anders is en dat jouw persoonlijke prognose kan afwijken van de gemiddelde statistieken. Je arts kan je een meer accurate inschatting geven op basis van jouw specifieke situatie.

Een veelgebruikte maatstaf is de 5-jaarsoverleving: dit is het percentage mensen met een bepaalde diagnose dat 5 jaar na de diagnose nog in leven is. Het is belangrijk om te onthouden dat dit een gemiddelde is en dat veel mensen langer dan 5 jaar leven.

Volgens de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) is de 5-jaarsoverleving voor vrouwen met borstkanker in Nederland (over alle stadia en graden heen) ongeveer 88%. Voor vrouwen met invasief carcinoom NST graad 2 in een vroeg stadium is de overlevingskans vaak nog hoger.

Tips en advies

• Vraag! Stel je artsen alle vragen die je hebt. Begrijp je behandelplan volledig.
• Zoek steun: Praat met familie, vrienden, of een steungroep. Het is belangrijk om je emoties te uiten en je niet alleen te voelen. Er zijn veel organisaties die steun bieden aan mensen met borstkanker en hun families. Denk aan Borstkankervereniging Nederland (BVN).
• Zorg goed voor jezelf: Eet gezond, beweeg regelmatig (voor zover mogelijk), en zorg voor voldoende slaap. Stress kan een negatieve invloed hebben op je immuunsysteem, dus probeer stress te verminderen door middel van ontspanningstechnieken zoals yoga of meditatie.
• Wees je eigen pleitbezorger: Vertrouw op je intuïtie en sta achter je beslissingen. Je hebt het recht om een second opinion te vragen en om je eigen behandelplan mede te bepalen.
• Focus op het positieve: Het is makkelijk om je te laten overweldigen door negatieve gedachten, maar probeer je te focussen op het positieve. Vier kleine overwinningen en sta jezelf toe om te genieten van de goede dagen.

De diagnose invasief carcinoom NST graad 2 is een uitdaging, maar je staat er niet alleen voor. Er zijn veel mensen die je willen steunen en er zijn effectieve behandelingen beschikbaar. Blijf positief, blijf geïnformeerd, en blijf vechten!

Disclaimer: Dit artikel is bedoeld voor informatieve doeleinden en is geen vervanging voor professioneel medisch advies. Raadpleeg altijd je arts voor advies over je specifieke situatie.